Пап тест. Окраска по Папаниколау

Компания Биовитрум предлагает оборудование и расходные материалы для проведения Пап-теста (pap test) при различных заболеваниях в области гинекологии.

Метод применим для  различного цитологического материала: гинекологического (мазки из цервикального канала) и не гинекологического (асцитическая, выпотная, плевральная жидкости и др.)

Чаще всего окраска по Папаниколау (PAP-тест) используется в гинекологии в качестве замены метода окраски Азур-эозином по Романовскому. Окраска по Папаниколау является мировым стандартом в скрининге рака шейки матки, используется для выявления предраковых и фоновых заболеваний. Данный метод применяется так же для исследования клеток другого по происхождению цитологического материала. Метод окраски по Папаниколау  позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра с атипией. Образец для исследования может быть приготовлен как традиционным способом, так и методом жидкостной цитологии.

Артикул Номенклатура Описание
05-071 Папаниколау Гематоксилин Гарриса (1000 мл) Краситель для окрашивания ядер
05-071/S Папаниколау Гематоксилин Гарриса (500 мл)
05-070 Папаниколау OG6, 1000 мл Красители  для дополнительного контрокрашивания цитоплазмы при проведении Пап тестирования
05-070/S Папаниколау OG6, 500 мл
05-069 Папаниколау ЕА50 (1000 мл) Красители для специфической окраски цитоплазмы при проведении Пап теста
05-069/S Папаниколау ЕА50 (500 мл)

Преимущества метода окраски по Папаниколау 

При проведении пап-тестирования производится забор материала из всех областей шейки матки (эндо- и экзоцервикс) специальной щёточкой. После забора материала производится подготовка специального мазка-отпечатка, его окраска по методу Папаниколау.

Преимущество окраски по Папаниколау в том, что метод позволяет оценить степень зрелости цитоплазмы клеток, при этом хорошо выявляет ядра атипичных клеток. Методика позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях, когда возможно практически 100% излечение.

В традиционной цитологии мазок готовится вручную. Такой мазок содержит  не только клетки слизистой, но и элементы крови, слизь, возбудители (при их наличии), что может затруднять исследование и приводить к неправильной оценке результатов. Атипичные клетки, могут быть замаскированы наслоившимися клеточными элементами. Все эти недостатки обуславливают не очень высокую информативность традиционного пап-теста.

Для исключения ошибок при подготовке мазков и их исследовании пап-тестом используется современное медицинское оборудование для проведения жидкостной цитологии.

Первое преимущество жидкостной цитологии – это усовершенствованная автоматизированная методика приготовления мазка. Забор материала производится цитощёточкой специальной конструкции, которая позволяет получить материал со всех областей шейки матки. Весь материал помещается в специальную виалу со стабилизатором, в которой хранится достаточно долгое время, и может повторно исследоваться, если это необходимо.

Для проведения жидкостной цитологии используется специальное оборудование, например технология BD SurePath™ и система BD FocalPoint, система NOVAPREP®NPS25, NPS50.

Для автоматизированной обработки материала и удаления лишних элементов (слизи, клеток крови) используется центрифуга Cyto-Tek®.

В настоящее время рак шейки матки занимает второе место по распространённости среди всех онкозаболеваний у женщин. 

Значительное снижение смертности от рака шейки матки в средине 20-го века было связано с открытием Джорджа Папаниколау – он утверждал, что исследование влагалищных выделений может привести к обнаружению атипичных клеток из шейки матки. Через пару десятков лет пап-тест получил признание врачей и начал распространяться по всему миру.

В чём же преимущество пап-теста, или цитологического мазка из шейки матки по Папаниколау? При проведении пап-тестирования производится забор материала из всех областей шейки матки (эндо- и экзоцервикс) специальным шпателем или щёточкой. После забора материала производится подготовка специального мазка-отпечатка, его окраска по методу Папаниколау.

Преимущество окраски по Папаниколау - позволяет оценить степень зрелости цитоплазмы клеток, ядра атипичных клеток при этом прокрашиваются лучше. Проведение пап-теста позволяет обнаружить атипичные клетки даже в тех случаях, когда никаких проявлений онкологического заболевания ещё не видно. Рак шейки матки выявляется на ранних стадиях, что позволяет добиться практически 100% излечения этого страшного заболевания.

Несмотря на то, что методика проведения пап-теста была разработана много десятков лет назад, учёные постоянно ведут разработки по её усовершенствованию. Несмотря на свою значимость, пап-тест имеет не очень высокую информативность – по разным данным от 40% до 60%. Связано это с необходимостью приготовления мазка вручную, что зачастую приводит к получению некачественых образцов. Кроме того, в мазок попадают все элементы выделений: не только клетки слизистой, но и элементы крови, слизь, возбудители (при их наличии), что может затруднять его исследование и приводить к неправильной оценке результатов.

В цитологический мазок при проведении традиционного пап-теста могут не попасть атипичные клетки, или они будут замаскированы наслоившимися клеточными элементами. Все эти недостатки и обуславливают не очень высокую информативность традиционного пап-теста.

Для исключения ошибок при подготовке мазков и их исследовании пап-теста было разработано современное медицинское оборудование для проведения жидкостной цитологии. Жидкостная цитология – это тот же  пап-тест, но более совершенный, обладающий практически 100% достоверностью.

Первое преимущество жидкостной цитологии – это усовершенствованная автоматизированная методика приготовления мазка. Забор материала производится цитощёточкой специальной конструкции – она позволяет получить материал абсолютно со всех областей шейки матки.

ля дальнейшей работы потребуется инновационный цитологический процессор – типа NOVAPREP®NPS25, NPS50. Для получения мазков оператору требуется всего лишь загрузить материал в процессор.

В процессоре происходит автоматизированная обработка материала с удалением лишних элементов (слизи, клеток крови) в цитоцентрифуге (например, центрифуга Cyto-Tek®) , последующее нанесение клеточного материала в один слой на специальные стекла, высушивание и окраска мазков.

Качество теста

Современные процессоры при проведении пап-теста позволяют не только подготовить качественные мазки для исследования, но и проводят предварительную оценку мазков – для этого в память процессора загружается обширная база нормальных и изменённых клеток. 

Если в мазке цитолог обнаруживает подозрительные по атипии клетки – он может произвести дополнительные исследования пап-теста без повторного забора материала: ведь весь материал хранится в специальной пробирке со стабилизатором достаточно длительное время. Можно произвести исследование на наличие папилломавируса или белка Р16ink4a – их обнаружение будет говорить о наличии онкопроцесса в шейке матки.

В ближайшие годы основным методом диагностики рака шейки матки будет оставаться традиционный пап-тест – ведь современное медицинское оборудование для проведения жидкостной цитологии стоит достаточно дорого, да и само исследование могут себе позволить не все женщины. Традиционный метод пап-теста имеет недостатки, которые позволят жидкостной цитологии вскоре вытеснить его:

  • При проведении пап-теста вся работа по приготовлению мазков производится вручную, что снижает качество препаратов, занимает много времени
  • Длительность исследования (обычно не менее двух недель) и загруженность персонала лаборатории
  • Достаточно часто получаются ложные результаты